坚定目标“严”评审 上下同心“强”质量 ——自治区卫健委专家组莅临医院开展等级医院评审工作

2月23日-24日，内蒙古自治区卫生健康委员会医政医管局副局长宝洁带领评审专家组一行16人莅临医院开展等级医院现场评审，对医院进行了现场检查。本次专家组均由自治区医疗卫生行业中医院管理、医疗质量、护理、院感等多方面权威专家组成。经过专家组为期一天半高效系统、专业全面的“望闻问切”，有效促进医院质量安全、内涵建设、人才培养、专科技术等工作能力再创新高。

23日下午，等级医院评审启动会在医院门诊五楼会议室召开，自治区卫健委医政医管局副局长宝洁、评审专家组全体成员、医院领导班子成员及各科室负责人参加会议。会议由赤峰市医院党委书记、评审专家组组长孙义主持。

会上，医院党委书记王宏伟代表医院全体职工对各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。他希望，医院以此为契机，在各位专家的悉心指导下，医院能够进一步提升医疗水平，进一步提高服务能力，进一步改善医院管理，进一步加强医院建设，加快医院高质量发展，为内蒙古卫生健康事业做出应有贡献。

宝洁副局长表示，随着医院国家癌症区域医疗中心项目的运营，医院定将从学科建设、人才培养、医院管理、科研转化、信息化建设上实现大跨步。此次等级医院评审是自治区卫健委卫生评价制度性安排的重要抓手，也是推进高质量发展的重要手段。通过等级评审工作，促进医院进一步加快肿瘤发展方向，提升服务能力，不断提高综合实力，为自治区肿瘤患者提供优质医疗服务。

孙义组长介绍参与评审的专家及评审的主要内容与流程，强调了医院评审的意义与重要性，并对评审工作提出要求，真正做到以评促改、以评促建。

医院院长杨学军作表态发言，他表示，医院全体职工高度重视，一定把握好本次迎评促建机会，以积极的态度、认真负责的精神、实事求是的工作作风，全力配合专家组的工作，找准自身发展中存在的不足和努力方向，通过此次评审，对医院医疗卫生各项工作的全方位、立体式诊断，促进医院快速发展，为区域医疗中心项目建设迎来高质量、跨越式发展新起点。

会议结束后，专家组分为综合组、临床组、感控组、护理组、医技组和数据组分别对照评审标准和条款内容，通过现场查看、系统追踪、个案追踪、查阅资料、现场考察、操作演示等多种形式，深入医院各临床、医技、行政后勤职能部门进行了全面系统的现场等级医院评审。

医院自2021年7月以来启动评审准备工作，并认真贯彻“以评促建，以评促改；评建并举，重在内涵”工作方针，将评审工作作为加强医院内涵建设，完善和落实医院管理制度，促进医院高质量发展的重要抓手，成立了以党委书记和院长任组长的迎评工作领导小组，全面进行思想动员，构建了齐抓共管、三级联动的工作机制，以医院质量与安全管理委员会为统领，下设十二大委员会。细化质量管理指标，完善信息化监管机制，对医疗质量进行实时监控，制定了实施方案和任务分解书。医院进行管理制度汇编（医院综合管理分册、医疗分册，护理分册，法律法规分册，院感分册），医院感染预防与控制标准操作流程，工作流程汇编，质量管理考核标准，常用护理技术操作规范，健康教育指导手册，质量管理工作方法。2021和2022年的持续改进总结（内科分册，外科、医技分册，行管分册）通过资料查阅、调查访谈、院领导查房、现场考核、个案追踪等多种形式，测量条款达标率，组织开展了院内三轮自评，努力实现找短板、补差距、促提升这一目标任务。

医院通过经历此次等级医院评审的披坚执锐，逐梦新时代医院高质量发展已全然开启，医院一千二百余名追梦人携手，以坚如磐石的信心、坚韧不拔的毅力，负重致远，厚积薄发。抓住历史发展机遇，锚定卫生健康改革发展宏伟蓝图，朝着国家癌症区域医疗中心的征程中，跑出加速度，为健康中国的美好愿景，再出发！

文：胡媛

图： 党委宣传部

素材来源：质控部、院办、党办

编辑：韩娜日苏