助力医疗安全 促进学科发展——质量管理部深入各科室开展质控督导

为迎接等级医院复审工作，同时配合区域医疗中心建设实施，由质量管理部牵头，组织协调院领导及行管相关部门连续两天深入业务科室开展督导质控会专项活动。

6月15日，院长杨学军、质量管理部武霞及相关工作人员来到内镜中心，受到内镜中心全体医护人员的热情接待。在内镜中心会议室，科主任王玲致欢迎辞并阐述了对质控工作的理解，表达了质控工作的重要性和必要性。内镜中心主任医师齐晓艳就科室人员设备现况做了简要汇报，并分别从质控标准、设备质控、内镜操作质控、图像质控、内镜报告质控、运行指标及持续改进等方面进行汇报。余各质控小组分别从医疗安全质控、业务培训、院感质控、安全质控等方面逐一汇报，最后护士长郑璟琳汇报了护理质控情况。汇报完毕，质量管理部武霞表示，内镜中心的实力如何对于肿瘤医院的发展建设有重要影响，我院区域医疗中心建设项目已经启动，对内镜中心的业务水平、医疗安全和工作效率都提出了更高的标准和要求。各质控小组PPT制作精美、表述流畅，从数据中也可看出科室工作量较大，建议科室优化人员分工、诊疗流程。建议各质控小组做质控工作时一是擅于运用质量管理工具对问题进行分析总结，二是要做到用数据说话。

杨学军指出，医院质量管理水平是医院能否实现跨越式发展的关键，质管部是整个医院质量管理的“发动机”，起着掌控全局的作用。医疗质量管理又是医院管理的重中之重，科主任是科室质量管理的第一责任人。内镜室的发展进步很快，内镜专业的发展很有前景，对医院也很重要。所以提出几点要求，一是科室能把质控思维融入到日常工作管理中去，以环节质控为重点，狠抓医疗核心制度落实；二是坚持业务培训学习，因为质量是医院的生命线，是病人安全的生命线，是科室运营效率的生命线，我们既要保证安全，又要提高诊断的准确性；三是培养合格的质控团队，使质量管理实现规范化、制度化、专业化的目标。

6月16日，督导组参加了微创介入科的质控会。科主任玉海汇报了五月份的运行指标、各质控小组质控内容、存在问题、整改措施等。会上，玉海主任提出了协助院内VTE防控建设的推进方案与静脉通路维护中心的建设方案。武霞表示，国家公立医院绩效考核“55+1”项指标中，与微创介入科息息相关的指标有很多，诸如，出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术占比、Ⅰ类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率等，因此，微创介入科的各方面发展会对医院的整体发展有一定影响。从科室运行指标中可知，需进一步增加微创、四级手术量，以提高上述几项关键指标。

杨学军指出，微创介入科对于肿瘤医院而言，地位重要，接下来的区域医疗中心建设中，会对介入中心有一定的改造、规划。希望微创介入科同心协力、取长补短，打造优质团队，提高业务能力，找出合适的发展道路，把医院发展的核心指标纳入科室管理之中；DIP支付方式改革关系到医院的生存、发展，要把DIP思维与临床工作相结合。他建议，在现有基础上，把质控工作进一步做细；积极利用质量管理工具来找原因、解问题；收治病人要由过去的数量型转向质量型；要有科室、个人的长远职业规划。

质量管理部  申雅君